Ayuda con Facturacion Mutuas Medicas

[escorpionrojo43]

Hola Compañeros del club.
Necesito que me ayuden con su experiencia.
Estoy Enredado en un proyecto de una clinica dental y necesito salir a camino con esto. Mi inquietud es que nunca he trabajado con las mutuas medicas o seguros medico. Si alguien puede darme una explicacion se lo voy a agradecer.

[ecfisa]

Hola.

La consulta, es tan general que creo que no vas a recibir respuestas concretas.

El modus operandi, varía de mutual a mutual e incluso de un período a otro en una misma mutual, sin contar que hay mutuales locales, regionales, nacionales y también con cobertura internacional.

Mi consejo es, que le preguntes al profesional (odontólogo en este caso) que pretende puntualmente que realice tu aplicación con las mutuales. A partir de allí vas a tener una idea mas aproximada de en que baile te estas metiendo...

¿ Desea sólo gestionar internamente los montos finales de bonos base y diferenciados o tiene que presentar documentación fiscal? ¿ Trabajará con totales o tendrás que calcular las prestaciones de acuerdo a los valores de honorario, gasto, galeno, etc. además de la cobertura, plus y demás yerbas ? Si es este último caso necesitarás incorporar tablas con nomencladores que como todo en las mutuales no es estandard, además variable y de seguro deberás tratarlo por cada mutual.
¿ Presenta prefacturas al circulo odontológico o tramita él directamente con la mutual? ¿ Es una clínica con varios profesionales?
¿ La clinica tiene personería jurídica ? ¿ En ese caso facturará la clínica o los profesionales , o parte y parte?
¿ Serán solo mutuales o tendrás que lidiar con prepagas, entidades, seguros laborales ? ¿...?, ¿...?

Y eso es sólo la punta del iceberg. Como verás, en lugar de una respuesta te encontraste con un montón de preguntas.

Es por eso que repito mi consejo: Que el odontólogo te deje bién en claro cuales son sus pretensiones y a partir de ellas asesorate con un contador público, circulo odontológico, mutuales, etc.

Una vez que tengas definidos los pasos a seguir, podremos ayudarte en las dificultades que se te vayan planteando.


Saludos.

[[newtron]]

Hola.

Independientemente del tema propio de la gestión y el control de los pacientes que te comenta ecfisa en las clínicas dentales hay un tema peliagudo y es el tratamiento de las radiografías. Aquí en España está muy extendido un sistema en el cual las radiografías dentales se importan en la ficha del cliente para tratarlas y trabajar con ellas para lo cual tienes que dominar bastante el asunto del tratamiento de imágenes.

Saludos

[[Delphius]]

Y peor se pone si ni se ha indicado a que lugar haces referencia. No será lo mismo hablar de como se hacen en España que en Argentina... Este foro es multinacional y preguntas como éstas deben enmarcarse a la normativa de la zona, sin eso da lo mismo que digamos A o C... ¡vaya uno a saber si te sirve!

Y como dice ecfisa, ¡consulta con el profesional, que no somos odontólogos economistas!

Saludos,

[escorpionrojo43]

Empezado por Delphius

Y peor se pone si ni se ha indicado a que lugar haces referencia. No será lo mismo hablar de como se hacen en España que en Argentina... Este foro es multinacional y preguntas como éstas deben enmarcarse a la normativa de la zona, sin eso da lo mismo que digamos A o C... ¡vaya uno a saber si te sirve!

Y como dice ecfisa, ¡consulta con el profesional, que no somos odontólogos economistas!

Saludos,

buen punto lo del lugar de referencia. En un principio es para república dominicana pero espero mantener el entusiasmo y poder internacionalizarlo.
y por otro lado es verdad que no somo "odontólogos economistas" ni nada por el estilo. Pero somos programadores y si mal no recuerdo como dijo una vez un profesor, el programador es ("Vendedor, Gerente, abogado, ingeniero, profesor, estudiante, doctor, paciente, y una larga lista de etc.") solo depende en que proyecto este trabajando en resumen la informatica va a donde todos y todos quieren ir a la informática.

[Casimiro Notevi]

Empezado por escorpionrojo43

y por otro lado es verdad que no somo "odontólogos economistas" ni nada por el estilo. Pero somos programadores y si mal no recuerdo como dijo una vez un profesor, el programador es ("Vendedor, Gerente, abogado, ingeniero, profesor, estudiante, doctor, paciente, y una larga lista de etc.") solo depende en que proyecto este trabajando en resumen la informatica va a donde todos y todos quieren ir a la informática.

Pues si va dando esos consejos es que debe ser un mal profesor

[escorpionrojo43]

Empezado por newtron

Hola.

Independientemente del tema propio de la gestión y el control de los pacientes que te comenta ecfisa en las clínicas dentales hay un tema peliagudo y es el tratamiento de las radiografías. Aquí en España está muy extendido un sistema en el cual las radiografías dentales se importan en la ficha del cliente para tratarlas y trabajar con ellas para lo cual tienes que dominar bastante el asunto del tratamiento de imágenes.

Saludos

Gracias por esa recomendación pero ese tema ya lo tengo resuelto hace un tiempo por lo menos en lo que me han pedido quizás en el futuro le agregue mas opciones . para el trato de imágenes estoy usando un componente llamado TImageen que cuando lo baje era libre pero hace un tiempo paso a ser de pago pero de que es bueno la verdad es que si lo es.

[escorpionrojo43]

Empezado por ecfisa

Hola.

La consulta, es tan general que creo que no vas a recibir respuestas concretas.

El modus operandi, varía de mutual a mutual e incluso de un período a otro en una misma mutual, sin contar que hay mutuales locales, regionales, nacionales y también con cobertura internacional.

Mi consejo es, que le preguntes al profesional (odontólogo en este caso) que pretende puntualmente que realice tu aplicación con las mutuales. A partir de allí vas a tener una idea mas aproximada de en que baile te estas metiendo...

¿ Desea sólo gestionar internamente los montos finales de bonos base y diferenciados o tiene que presentar documentación fiscal? ¿ Trabajará con totales o tendrás que calcular las prestaciones de acuerdo a los valores de honorario, gasto, galeno, etc. además de la cobertura, plus y demás yerbas ? Si es este último caso necesitarás incorporar tablas con nomencladores que como todo en las mutuales no es estandard, además variable y de seguro deberás tratarlo por cada mutual.
¿ Presenta prefacturas al circulo odontológico o tramita él directamente con la mutual? ¿ Es una clínica con varios profesionales?
¿ La clinica tiene personería jurídica ? ¿ En ese caso facturará la clínica o los profesionales , o parte y parte?
¿ Serán solo mutuales o tendrás que lidiar con prepagas, entidades, seguros laborales ? ¿...?, ¿...?

Y eso es sólo la punta del iceberg. Como verás, en lugar de una respuesta te encontraste con un montón de preguntas.

Es por eso que repito mi consejo: Que el odontólogo te deje bién en claro cuales son sus pretensiones y a partir de ellas asesorate con un contador público, circulo odontológico, mutuales, etc.

Una vez que tengas definidos los pasos a seguir, podremos ayudarte en las dificultades que se te vayan planteando.


Saludos.

Muchas Gracias ecfisa.
aunque como tu mismo lo dijiste buscaba una respuesta y me encontre con un monton de preguntas. la mayoria de ellas ya las tenia formulada y con su respuesta. solo buscaba ver si alguien habia trabajado con algo como esto. pero a parte de preguntas me as dado un par de ideas. gracias.