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Es normal, un distinct te saca una sola fila si todos los campos son iguales.
Supongo que si un paciente ha estado varias veces, en diferentes fechas, en diferentes especialidades, aparecerá.
Yo lo que veo raro es que "mezcles" todo. Me refiero a ginecología, odontología, ofmaltologia... no sé.
Para sacar la lista de pacientes, tendrás que sacar eso, pacientes, y no mezclar con consultas, más que para saber si un paciente a estado en un periodo o no.
Saludos
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Cuando los grillos cantan, es que es de noche - viejo proverbio chino -
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